濫薬=抗生素?

惡菌肆虐 超級抗生素多用4倍

末日菌個案增3倍 內地治療易中招

本港惡菌大增，超級抗生素使用率激增4倍，別名末日細菌的NDM1超級惡菌個案亦大增3倍、大部分患者曾往內地。

在抗惡菌新藥數目遠追不上惡菌增加速度的情況下，醫學界憂慮遲早無藥可抗惡菌，提醒市民海外接受醫療服務會有感染超級惡菌風險，呼籲醫護及市民要注意個人衞生、切勿濫用抗生素。

香港早已成為惡菌之都，近年惡菌大增，過往甚少出動的超級抗生素，現要每天出動，衞生署細菌耐藥性衞生防護項目主席何栢良指，超級抗生素「多黏菌素」及「磷霉素」，10年前幾乎1年不會使用1次，只有進行大型手術、用呼吸機、深切治療部留醫，或接受骨髓移植的病人，才有機會需要使用。

每日均使用 前綫憂無藥用

然而，今年超級抗生素使用率相對08至09年，激增3至4倍，每日有1人須使用，今年已累積500宗使用個案，形容情況很嚴重，前綫醫生十分擔心遲早「無藥用」、以及藥物失效。與此同時，近年備受關注的NDM1超級惡菌，今年至今已有12宗，較去年全年的3宗大增3倍，絕大部分患者都曾往內地、並接受醫療服務，僅有1宗院內感染個案，何栢良提醒市民，在海外接受醫療服務或旅行，均會有感染風險。

另一個醫管局關注的細菌耐藥性金黃葡萄球菌（MRSA），雖然07至11年感染個案已下降34.7%，但英國由06年至今感染個案大跌9成，何栢良認為，醫管局應該增加透明度，除公布感染數字，亦要公布中招醫院名稱。

為何本港惡菌大增？何栢良解釋，除因市民及動物濫用抗生素，亦因近8至10年沒有新抗生素面世，新藥數目追不上惡菌增加速度，加上抗生素約半年便會出現抗藥情況，故藥廠從商業角度考慮，寧願研究血壓、腦退化症等「長青」又賺錢的藥物。

抗生素難治流感 認知升至65%

本港惡菌情況到底有多嚴重？何栢良舉例，5年前由支原體引發的肺炎，並無病人出現對大環內酯抗生素呈抗藥性，但去年已有兩成病人呈抗藥性，需要使用「火力」較強的四環素，然而該藥不宜用於小童及孕婦，因會影響牙齒、軟組織發展，但無辦法下亦會處方予小童及孕婦。他提醒醫護及市民要注意個人衞生防染惡菌、及切勿濫用抗生素。

另外，衞生防護中心於10年及11年，就市民對抗生素的認知度訪問了1,500人，發現市民對抗生素不能治癒流感的認知度由58%升至65%，對抗生素不能治癒過濾性病毒引起的疾病認知由25%升至29%。不過，衞生防護中心感染控制處主任黃天祐指，仍有不少市民對抗生素使用存誤解，例如患病時自行使用剩下或他人的抗生素。衞生署近日已更新醫護人員抗生素使用指引。

撰文:何詩韻

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